Neus en bijholten
Welkom bij van Linschoten in beeld. Deze keer gaan we het hebben over de neus en de bijholten. Naast mij zit René Middelweerd, kno-arts. René zal ons vertellen wat de meest voorkomende klachten zijn op dit gebied.
De meest voorkomende klachten van neus en bijholten zijn een verstopte neus, een loopneus, niezen, hoofdpijn en een grieperig gevoel. Lijkt heel erg op verkoudheid, maar behoort toch tot één van de meest voorkomende ziektes in Nederland. Het behoort tot de Top 5. Het kan zich uiten als een gewone verkoudheid, maar kan zelfs zodanig worden dat een operatieve behandeling noodzakelijk wordt.
Een patiënt komt bij jou op het spreekuur met deze klachten. Waar bestaat het onderzoek precies uit?
Stel, u komt op het spreekuur bij ons met klachten van neus en bijholten, dan kijken we in de eerste plaats naar de neus. We kijken naar het tussenschot... staat het goed recht of staat het juist scheef? Zijn er poliepen in de neus of is er overdreven slijmvlieszwelling?
In aanvulling doen we endoscopie van de neus. Dat doen we met deze scoop... met deze scoop kunnen we op plaatsen kijken in de neus, waar je met het blote oog niet kan komen.
Als dat onderzoek afgerond is, kunnen we huidtesten doen om allergie-onderzoek te bepalen. Een huidtest is een hele betrouwbare test om allergieën mee aan te tonen. Met kleine krasjes op de onderarm, waar we druppeltjes allergenen op laten vallen, kun je binnen een half uur zien of er een allergie is, ja of nee.
Als dat gedaan is, wordt CT-scan onderzoek van de neusbijholten gedaan. De neusbijholten kunnen afvoergangen hebben die verstopt zijn. Wanneer dit het geval is, heeft dat andere consequenties voor de behandeling dan wanneer dit niet zo is.
Nog even over de allergie... kan je ons uitleggen wat de behandeling daarvan is?
De beste behandeling van allergie is, dat we proberen het allergeen te vermijden. Stel je hebt een allergie voor katten, dan neem je geen kat.
Helaas is het niet altijd zo simpel als dat. Heel veel voorkomende allergieën zijn pollen: graspollen en boompollen en die kun je niet vermijden. Huisstofmijt is iets makkelijker, maar is ook niet altijd goed te voorkomen.
Dan kom je met behandeling uit op het gebruik van sprays, anti-allergische neussprays, anti-allergische tabletten, waarbij een groot deel van de allergieën redelijk behandelbaar is.
Er zijn ook de laatste 6 à 7 jaar behandelingsmethoden in de vorm van hypo-sensibilisatie. Hyposensibilisatie wil zeggen: het immuunsysteem ongevoelig maken voor datgene waarvoor je allergisch bent.
Dat gaat in de vorm van druppeltjes, die onder tong aangebracht worden en waarmee je, op de lange termijn... zo'n 3 jaar... het systeem zodanig ongevoelig maakt, dat je de allergische reactie kwijt raakt. De kans dat dat werkt is ongeveer 70% en het grote voordeelvan de behandeling is, is dat je oorzakelijk aan de allergie aan het werken bent.
Je sprak eerder over operatieve behandelingen bij patiënten met neus en bijholtenklachten. Wat moeten we ons daarbij voorstellen?
Operaties aan neus en bijholten zijn gericht op het verkrijgen van ruimte, zowel ruimte in de neus als ruimte van de drainage-openingen van de bijholten naar de neus toe. Zo’n operatie gaat onder narcose, duurt ongeveer drie kwartier en vergt meestal een opname van een nacht na de operatie. De volgende dag kun je weer naar huis.
Hoelang duurt het ongeveer voordat de patiënt weer helemaal opgeknapt is?
Het duurt ongeveer een week voordat je weer aan het werk kan en het duurt ongeveer 6 weken voordat het slijmvlies helemaal hersteld is, zodat je ook echt profijt hebt van de operatie. De kans dat dat gebeurt is ruim 85%.
Nou René, dank je wel voor dit gesprek.
